Une mutuelle santé claire et simple

De nombreux médecins, notamment les spécialistes, pratiquent des dépassements d'honoraires. Le montant de ces dépassements n'est pas remboursé par la Sécurité sociale et peut donc avoir un impact important sur ce que vous devez régler à votre médecin et ce qui reste à votre charge. Pensez à vous renseigner avant chaque consultation.
Par ailleurs, vous serez moins bien remboursé si vous n'avez pas déclaré à votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie un médecin traitant ou si vous ne l'avez pas consulté avant de vous rendre chez un autre médecin, spécialiste notamment (sauf les gynécologues, les ophtalmologues, les psychiatres ou neuropsychiatres si vous avez moins de 25 ans et les stomatologues qui peuvent consulter en accès direct si vous avez un médecin traitant déclaré).
Les garanties de La Mutuelle Générale ne couvrent pas la participation forfaitaire de 1 € mentionnée dans l'article L.322-2 du Code de la Sécurité sociale, conformément à la réglementation sur les contrats responsables.

De nombreux médecins, notamment les spécialistes, pratiquent des dépassements d'honoraires. Le montant de ces dépassements n'est pas remboursé par la Sécurité sociale et peut donc avoir un impact important sur ce que vous devez régler à votre médecin et ce qui reste à votre charge. Pensez à vous renseigner avant chaque consultation.
Par ailleurs, vous serez moins bien remboursé si vous n'avez pas déclaré à votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie un médecin traitant ou si vous ne l'avez pas consulté avant de vous rendre chez un autre médecin, spécialiste notamment (sauf les gynécologues, les ophtalmologues, les psychiatres ou neuropsychiatres si vous avez moins de 25 ans et les stomatologues qui peuvent consulter en accès direct si vous avez un médecin traitant déclaré).
Les garanties de La Mutuelle Générale ne couvrent pas la participation forfaitaire de 1 € mentionnée dans l'article L.322-2 du Code de la Sécurité sociale, conformément à la réglementation sur les contrats responsables.

De nombreux médecins, notamment les spécialistes, pratiquent des dépassements d'honoraires. Le montant de ces dépassements n'est pas remboursé par la Sécurité sociale et peut donc avoir un impact important sur ce que vous devez régler à votre médecin et ce qui reste à votre charge. Pensez à vous renseigner avant chaque consultation.
Par ailleurs, vous serez moins bien remboursé si vous n'avez pas déclaré à votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie un médecin traitant ou si vous ne l'avez pas consulté avant de vous rendre chez un autre médecin, spécialiste notamment (sauf les gynécologues, les ophtalmologues, les psychiatres ou neuropsychiatres si vous avez moins de 25 ans et les stomatologues qui peuvent consulter en accès direct si vous avez un médecin traitant déclaré).
Les garanties de La Mutuelle Générale ne couvrent pas la participation forfaitaire de 1 € mentionnée dans l'article L.322-2 du Code de la Sécurité sociale, conformément à la réglementation sur les contrats responsables.

• la vignette blanche barrée concerne les médicaments reconnus comme irremplaçables et plutôt coûteux, elle occasionne un remboursement de 100 % ;
• la vignette blanche correspond à un taux de remboursement de 65 % ;
• la vignette bleue est attribuée aux médicaments dont le service médical n'a pas été reconnu comme majeur. Elle concerne notamment l'homéopathie ou tous les médicaments pour des troubles ne présentant pas de caractère de gravité ; le remboursement est dans ce cas de 30 %.

La somme des deux remboursements (Sécurité sociale + La Mutuelle Générale) ne peut excéder les frais réels que vous avez engagés.
Certains médicaments, même prescrits, ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. Par exemple, certaines pilules contraceptives.
Les garanties de La Mutuelle Générale ne couvrent pas la participation forfaitaire de 0,50 € par boîte mentionnée dans l'article L.322-2 du Code de la Sécurité sociale, conformément à la réglementation sur les contrats responsables.

Les garanties de La Mutuelle Générale ne couvrent pas la participation forfaitaire de 1 € par acte mentionnée dans l'article L.322-2 du Code de la Sécurité sociale, conformément à la réglementation sur les contrats responsables.

Les infirmiers, sages femmes, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures podologues sont des auxiliaires médicaux. Ils ne peuvent pas pratiquer de dépassements d'honoraires. Les garanties de La Mutuelle Générale ne couvrent pas la participation forfaitaire de 0,50 € par acte mentionnée dans l'article L.322-2 du Code de la Sécurité sociale, conformément à la réglementation sur les contrats responsables.

Votre ophtalmologue a reconnu que vous étiez atteint de myopie, de strabisme ou d'autres troubles visuels mieux corrigés à l'aide de lunettes ? Vous pouvez alors bénéficier d'une prescription de lentilles. Si elles vous sont prescrites par votre ophtalmologue, vos lentilles vous seront remboursées à hauteur de 60%. Dans la grande majorité des cas, les lentilles ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale.
Les lentilles non prescrites par votre ophtalmologue ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale, qu'elles soient jetables ou non.

Les prothèses dentaires sont prises en charge par la Sécurité sociale si elles figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, et sont remboursées à 70 % sur la base de tarifs dits de responsabilité, très souvent inférieurs à leur coût réel. En effet, contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des prothèses dentaires est libre. À noter cependant que le chirurgien-dentiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et de vous en informer préalablement au moyen d'un devis écrit. Avec La Mutuelle Générale, vous pouvez bénéficier d'un service gratuit d'étude de devis dentaires ; vous pouvez ainsi à tout moment faire analyser les devis proposés par votre dentiste.

Il faut savoir que la pose d'implants dentaires n'est pas remboursée par la Sécurité sociale. Seule votre complémentaire santé peut prendre en charge une partie des frais liée à cet acte.

Si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée par la Sécurité sociale, cette dernière rembourse vos frais d’hospitalisation à hauteur de 80% (sauf forfait journalier et chambre particulière). Les 20% restant sont pris en charge par La Mutuelle Générale. Cependant , la majorité des hospitalisations sont prises en charge à 100% par la Sécurité sociale surtout en service de chirurgie. Dans tous les cas, La Mutuelle Générale prend en charge en totalité le forfait journalier et en partie, dès le niveau 2, les frais liés à la chambre particulière.
Dans le cas d'une intervention programmée, il est possible que les professionnels de santé pratiquent des dépassements d'honoraires. Ces derniers sont pris en charge par La Mutuelle Générale dès le niveau 2. Ces dépassements sont de plus en plus fréquents et importants. L'attribution d'une chambre particulière peut représenter un coût élevé, elle ne peut pas vous être imposée et ne peut pas vous être facturée en cas d'hospitalisation d'urgence.

Si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée par la Sécurité sociale, cette dernière rembourse vos frais d’hospitalisation à hauteur de 80% (sauf forfait journalier et chambre particulière). Les 20% restant sont pris en charge par La Mutuelle Générale. Cependant , la majorité des hospitalisations sont prises en charge à 100% par la Sécurité sociale surtout en service de chirurgie. Dans tous les cas, La Mutuelle Générale prend en charge en totalité le forfait journalier et en partie, dès le niveau 2, les frais liés à la chambre particulière.
Dans le cas d'une intervention programmée, il est possible que les professionnels de santé pratiquent des dépassements d'honoraires. Ces derniers sont pris en charge par La Mutuelle Générale dès le niveau 2. Ces dépassements sont de plus en plus fréquents et importants. L'attribution d'une chambre particulière peut représenter un coût élevé, elle ne peut pas vous être imposée et ne peut pas vous être facturée en cas d'hospitalisation d'urgence.