Le vrai coût de la santé en France

Chaque week-end, Yanis joue au basket. Ce samedi-là, un tir mal réceptionné et le voilà aux urgences, la cheville tordue. Radio, attelle, antidouleurs, séances de kiné… Dans l’exemple détaillé sur le site de l’Assurance maladie, cette banale entorse représente près de 203 € pris en charge collectivement. 

Pauline, elle, est devenue maman il y a quelques mois. Tout à son bonheur, elle non plus n’imagine pas que pour la naissance de sa fille, l’Assurance maladie a investi plus de 7 350 €.

Dans les deux cas – fictifs l’un et l’autre – le constat est le même : l’assuré ignore le montant des soins qu’il reçoit. À l’échelle nationale, ces actes s’additionnent. En 2024, la consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) a atteint 255 milliards d’euros. Soit, en moyenne, 3 723 € par habitant. Une somme financée à plus de 92 % par la Sécurité sociale et les organismes complémentaires, moins de 8 % étant payés directement par les assurés (292 € en moyenne en 2024)¹.

Jusqu’à 3 000 € pour une journée d’hospitalisation

Ce reste à charge, le plus faible d’Europe, repose sur le système de protection sociale qui prévaut en France depuis 1945 : chacun y contribue selon ses moyens et en bénéficie selon ses besoins. 

Mais cette prise en charge fondée sur la solidarité nationale a un effet paradoxal. En l’absence d’information sur le coût réel des soins, on oublie que chaque consultation, chaque examen, chaque hospitalisation représente une dépense concrète pour la collectivité, via les cotisations sociales, la CSG/CRDS et les impôts. 

Qui sait, par exemple, que chaque année, l’Assurance maladie consacre 371,6 millions d’euros au seul remboursement du paracétamol ? Que le coût moyen d’une IRM, entre le forfait technique et les honoraires du radiologue, est de 300 à 500 € ? Ou qu’une journée d’hospitalisation est facturée, en moyenne, 1 400 € en médecine, 1 700 € en chirurgie et 3 000 € en réanimation ? 

D’où la volonté de l’Assurance maladie de mieux informer les assurés en mettant à leur disposition un relevé annuel des prestations remboursées sur leur compte Ameli.

Protéger les plus fragiles

À l’heure où le système de santé est confronté à des défis collectifs, cet effort de transparence pourrait permettre une consommation de soins plus éclairée. 

Pour autant, il ne doit pas entraîner une culpabilisation des patients, alors que ce sont surtout le vieillissement de la population, la progression des maladies chroniques et l’essor de thérapies de pointe qui exercent une pression durable sur les finances publiques. 

Comment continuer à garantir un accès universel aux soins tout en maîtrisant la trajectoire des dépenses de santé ? Des pistes existent : renforcer la prévention, améliorer la coordination des soins grâce au numérique pour limiter les actes redondants ou encore évaluer plus finement le rapport coût-efficacité des nouvelles thérapies, afin d’éviter des mesures d’économies qui pénaliseront avant tout les plus fragiles.

Assurance maladie

1Les dépenses de santé en 2024 - Résultats des comptes de la santé - Édition 2025.