Mutuelle, remboursements optiques: les questions à se poser

La Mutuelle Générale vous propose plusieurs niveaux de garanties pour le remboursement d'une ou plusieurs paires de lunettes. Que ce soit pour la prise en charge de frais optiques ou de remboursement de lentilles, avant de choisir une garantie et un niveau de couverture en optique, il est indispensable de bien se renseigner. Voici un aide-mémoire pour ne rien oublier avant de se décider.

Combien serai-je remboursé ?

Méfiez-vous des garanties exprimées en pourcentage, car les remboursements de la Sécurité sociale sont particulièrement bas en optique. Par exemple, un remboursement de 600% de la base de remboursement de la Sécurité sociale ne représente jamais que 17,04 € pour une monture adulte et de 13,74 € à 147,24 par verre correcteur, selon son degré de complexité. Or, le coût d’un verre progressif peut atteindre plus de 500 € euros... Exigez donc de vous faire communiquer le montant réel des remboursements optiques .

Avec Itineo Santé, pas de problème pour comprendre vos garanties : la plupart sont exprimées sous forme de forfaits et sont donc parfaitement lisibles.

Quand la garantie optique de ma mutuelle prend-t-elle effet ?

Certaines mutuelles ou compagnies d’assurance imposent des délais plus ou moins importants – un an, par exemple- avant de vous rembourser vos frais optiques. Renseignez-vous.

A La Mutuelle Générale, vous êtes couvert pour l’ensemble de vos soins optique, y compris les verres optiques, les lentilles de contact et la chirurgie réfractive dès le jour de la souscription.

Quelles sont les limitations de la garantie pour les remboursements optiques ?

La plupart des complémentaires santé limitent les remboursements optiques à une paire de lunettes par an pour les adultes, parfois davantage pour les enfants. Pensez donc à vous renseigner.

Itineo Santé vous rembourse jusqu’à deux paires par an si vous avez moins de 18 ans et une paire tous les deux ans au-delà.

Quel niveau de garantie en fonction de mes besoins en optique?

Vous portez déjà des lunettes ou des lentilles ? Vos enfants souffrent de myopie ? Dans ce cas, vous aurez besoin d’une garantie renforcée.

Avec Itineo Santé, vous avez le choix entre plusieurs niveaux de couverture. Et vous pouvez à tout moment opter pour un niveau de garantie supérieur.

Les remboursements optiques sont-ils modulés ?

Chez certains organismes complémentaires, le montant des forfaits varie selon le type de verre correcteur qui vous est prescrit. Cela permet d’avoir des niveaux de remboursement plus élevés pour les verres complexes que pour les verres moyens ou simples, moins onéreux.

Avec Itineo Santé, les forfaits sont adaptés en fonction du type de verre correcteur que vous devez acheter.

Mon contrat prend-t-il en charge les lentilles de contact non remboursées par la Sécurité sociale ?

Les lentilles de contact, qu’elles soient réutilisables ou jetables, journalières ou hebdomadaires, ne sont remboursées que dans un nombre limité d’indications par la Sécurité sociale. Pour le remboursement, l’assurance maladie verse un forfait annuel (de date à date) de 25,70 €.

Avec Itineo Santé, La Mutuelle Générale vous verse un forfait pour le remboursement de vos lentilles de contact, que celles-ci soient prises en charge ou non par la Sécurité sociale. Mieux, vous bénéficiez d’un forfait pour la prise en charge de la chirurgie réfractive qui permet dans certains cas de se passer de lunettes.

Y a-t-il un centre d’information et de conseil téléphonique pour l’analyse des devis optiques ?

Il est important de faire réaliser plusieurs devis optique pour votre mutuelle car les prix varient fortement d’un opticien à un autre. En revanche, les différentes appellations de verres ne facilitent pas la lisibilité des devis et leur comparaison. C’est pourquoi, l’existence dans votre mutuelle d’un centre d’analyse des devis peut vous rendre de grands services. En effet, en plus de calculer le montant des remboursements de la Sécurité sociale et de votre mutuelle, ces centres fournissent des informations et un conseil en matière de tarifs qui vous permet de payer les prestations moins cher.

La Mutuelle Générale met à la disposition de ses adhérents un centre de conseil. Non seulement celui-ci calcule vos remboursements, analyse vos devis et vous conseille sur les prix et les prestations, mais il vous oriente également, si vous le souhaitez, vers des établissements pratiquant des tarifs maîtrisés. Spécificité propre à ce centre: un accompagnement afin de vous aider à obtenir les prestations sociales auxquelles vous avez droit.

Allez-vous bénéficier d’un réseau de tiers payant efficace ?

Le tiers payant est un service essentiel car il vous permet de ne pas avancer l’argent que vous rembourseraient la Sécurité sociale et votre complémentaire santé. Compte tenu des montants importants que vous êtes susceptibles de débourser en optique, mieux vaut se renseigner avant de souscrire un contrat santé sur l’existence d’un réseau étendu et performant.

En tant qu’adhérent de La Mutuelle Générale, vous bénéficierez d’un service de tiers payant qui met votre disposition un réseau de plus de 150 000 professionnels de santé et établissements de soins.

Devis remboursements optiques

Réaliser un devis mutuelle optique pour connaitre sans tarder les montants de vos remboursements avec La Mutuelle Générale